原標(biāo)題：??樂(lè)健康｜住院免陪照護(hù)服務(wù)來(lái)了，暫不納入醫(yī)保，收費(fèi)將有據(jù)可依

一人住院，全家奔波，是很多家庭面臨的難題。近年來(lái)，天津、浙江、福建等地，開展免陪護(hù)護(hù)理或無(wú)陪護(hù)病房試點(diǎn)。住院患者不再依賴家屬的陪護(hù)，也無(wú)需自聘護(hù)工，而是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員提供24小時(shí)不間斷的生活照護(hù)服務(wù)。

據(jù)新華社10月26日?qǐng)?bào)道，為促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策通知，統(tǒng)一指導(dǎo)各省規(guī)范護(hù)理價(jià)格項(xiàng)目，逐步優(yōu)化價(jià)格水平，新設(shè)免陪照護(hù)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，滿足群眾多樣化的護(hù)理服務(wù)需求。這也意味著免陪照護(hù)服務(wù)將更規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

專業(yè)照護(hù)需求

近日，福建泉州的鄭老伯骨折后，在深圳工作的兒子請(qǐng)假趕回泉州，在醫(yī)院陪護(hù)了10天。但因下肢血栓問(wèn)題，鄭老伯遲遲無(wú)法做手術(shù)，兒子也無(wú)法再向公司續(xù)假。女兒雖在當(dāng)?shù)?，但工作也忙碌，無(wú)法24小時(shí)陪護(hù)。誰(shuí)來(lái)照護(hù)住院的鄭老伯，成為擺在一家人面前的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

“80后”獨(dú)生子女郭小姐也有過(guò)類似體驗(yàn)。家中上有老下有小，工作時(shí)常要加班，一旦家里的老人生病，她很難長(zhǎng)時(shí)間待在醫(yī)院里照顧。而且“之前，爸爸做手術(shù)，我們給他翻身時(shí)笨手笨腳的，又擔(dān)心碰到傷口，又擔(dān)心碰到管子，折騰了半天也沒(méi)翻好?！?/p>

80多歲的林女士?jī)赡昵埃蛞馔夤钦圩≡?，那段時(shí)間，家人需要輪流請(qǐng)假陪護(hù)她，但即便是這樣，也無(wú)法完全滿足林女士的護(hù)理需求?！罢?qǐng)來(lái)的護(hù)理員質(zhì)量也是參差不齊，基本都要靠喉嚨喊，喊得多了，有的護(hù)理員還會(huì)嫌你事多，撂攤子不干了?！?/p>

不管是家人無(wú)暇陪護(hù)，還是擔(dān)心找的護(hù)工不專業(yè)，社會(huì)對(duì)專業(yè)、放心照護(hù)服務(wù)的需求日益凸顯。

質(zhì)量更放心

無(wú)陪護(hù)病房并非新概念。2010年，我國(guó)在推動(dòng)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作時(shí)就曾提出，“不依賴家屬或家屬聘護(hù)工照顧患者”。

2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，引導(dǎo)發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，相較于粗放發(fā)展的護(hù)工，醫(yī)療護(hù)理員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、持證上崗。

《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范》提到，護(hù)理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用（或通過(guò)勞務(wù)派遣）、統(tǒng)一管理，醫(yī)院設(shè)立護(hù)理員管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)護(hù)理員的日常事務(wù)管理；醫(yī)院根據(jù)試點(diǎn)病區(qū)收治病種和患者實(shí)際合理配置護(hù)理員，設(shè)置二班制或三班制，24小時(shí)連續(xù)在崗，以“一對(duì)多”模式提供服務(wù)。醫(yī)院配備專門陪檢團(tuán)隊(duì)，為住院病人提供陪檢服務(wù)等。

在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科無(wú)陪護(hù)病房，護(hù)理員經(jīng)護(hù)理員公司推薦到醫(yī)院后，需經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)科室的嚴(yán)格考核才能上崗服務(wù)。每個(gè)護(hù)理員都要經(jīng)過(guò)初篩、面試、實(shí)操培訓(xùn)、對(duì)病人病情了解程度等多輪考核，確保護(hù)理員能熟練地應(yīng)對(duì)病人的各種需求，如果發(fā)現(xiàn)存在不配合、責(zé)任心不夠和偷懶的情況，須重新培訓(xùn)，考核合格后再上崗。

總體而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)相對(duì)固定，專業(yè)性更強(qiáng)，既有利于照護(hù)患者，也能夠減輕患者家屬負(fù)擔(dān)。

減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

在免陪護(hù)護(hù)理或無(wú)陪護(hù)病房的費(fèi)用方面，福建省將生活護(hù)理費(fèi)用與醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理、耗材費(fèi)用打包，納入醫(yī)保支付，個(gè)人先行自付30%，其余70%按照基本醫(yī)保規(guī)定支付。

例如，泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院的無(wú)陪護(hù)整體護(hù)理按床日收費(fèi)，分100元/天、160元/天、230元/天三檔，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過(guò)患者自理能力評(píng)估系統(tǒng)，確認(rèn)護(hù)理等級(jí)，實(shí)施相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目。

以230元/天的A級(jí)護(hù)理為例，市民自付費(fèi)用為90元/天左右。據(jù)介紹，以往雇一個(gè)“一對(duì)一”的護(hù)工大概需要花費(fèi)300元/天左右，現(xiàn)在無(wú)陪護(hù)試點(diǎn)病房大大減輕了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

泉州市第一醫(yī)院還對(duì)“整體護(hù)理按床日收費(fèi)”實(shí)行分段計(jì)費(fèi)，患者住院超過(guò)15天時(shí)，住院16～30天打9.5折，住院31天打9折。系統(tǒng)每日自動(dòng)收取床位費(fèi)的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑和病人的評(píng)分結(jié)果，可以自動(dòng)收取相應(yīng)項(xiàng)目及檔次費(fèi)用，無(wú)需人為操作。

在浙江安吉，當(dāng)?shù)貙o(wú)陪護(hù)病房護(hù)理費(fèi)分三檔按天收費(fèi)：一對(duì)一服務(wù)160元、一對(duì)二服務(wù)120元、一對(duì)三服務(wù)100元。相比患者家屬自己請(qǐng)護(hù)工，費(fèi)用便宜了幾十元。

收費(fèi)將有據(jù)可依

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策通知，將各省目前名稱和內(nèi)涵不一致的護(hù)理價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一分類，包括分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理三大類，整合為22項(xiàng)價(jià)格項(xiàng)目。

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對(duì)病人病情輕、重、緩、急及自理能力評(píng)估后，給予不同級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，由重到輕分為特級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)護(hù)理。

為避免新項(xiàng)目被濫用，擠占有限的護(hù)理服務(wù)資源，國(guó)家醫(yī)保局明確，現(xiàn)階段免陪照護(hù)服務(wù)僅適用于特級(jí)、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，且暫不納入醫(yī)保。

患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免陪照護(hù)服務(wù)，也可選擇社會(huì)化、市場(chǎng)定價(jià)的護(hù)工服務(wù)。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局立項(xiàng)指南，將對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，2024年底前各省對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南后，試點(diǎn)地區(qū)免陪照護(hù)服務(wù)收費(fèi)將有據(jù)可依。為保證服務(wù)質(zhì)量，相關(guān)行業(yè)主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理員的培訓(xùn)和教育工作。

聚焦：國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《老年聽(tīng)力健康核心信息》

維護(hù)老年聽(tīng)力健康，能預(yù)防和減緩老年聽(tīng)力損失的發(fā)生，降低老年癡呆、焦慮抑郁和跌倒等風(fēng)險(xiǎn)，提升老年人的幸福感、獲得感、安全感。為推動(dòng)實(shí)施老年聽(tīng)力健康促進(jìn)行動(dòng)，國(guó)家衛(wèi)健委組織編寫了《老年聽(tīng)力健康核心信息》，給出10個(gè)具體提示。

1.遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境。避免近距離或長(zhǎng)時(shí)間處于噪聲環(huán)境。在噪聲環(huán)境下應(yīng)佩戴防護(hù)耳罩、耳塞或用手緊捂雙耳盡快離開。

2.科學(xué)使用耳機(jī)。選擇佩戴舒適、音量可調(diào)的耳機(jī)。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)，每隔1小時(shí)休息一次。耳機(jī)音量以“能聽(tīng)到”為合適音量。

3.注意耳部衛(wèi)生。盡可能保持耳道干燥。盡量少掏耳朵，出現(xiàn)耳道堵塞等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。

4.合理使用藥物。在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物，并定期評(píng)估藥物使用對(duì)聽(tīng)力的影響，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)師或藥師調(diào)整用藥種類和數(shù)量。

5.定期檢測(cè)聽(tīng)力。每年盡可能做一次聽(tīng)力檢查。

6.及時(shí)看病就醫(yī)。突然出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛、耳悶等癥狀應(yīng)立即就診。經(jīng)常出現(xiàn)說(shuō)話打岔、需要?jiǎng)e人重復(fù)所說(shuō)的話、調(diào)高電視或手機(jī)音量等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

7.盡早助聽(tīng)干預(yù)。對(duì)于存在聽(tīng)力損失并影響日常交流的老年人，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范的助聽(tīng)器驗(yàn)配或人工耳蝸植入等干預(yù)，輔以聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練并定期跟蹤復(fù)查。

8.改善交流方式。盡量在安靜明亮的環(huán)境中與聽(tīng)力損失的老年人交流，注意放慢語(yǔ)速、簡(jiǎn)化語(yǔ)言，不遮擋面部，可輔助使用手勢(shì)等肢體語(yǔ)言。

9.營(yíng)造適聽(tīng)環(huán)境。創(chuàng)造聽(tīng)力損失老年人無(wú)障礙家庭環(huán)境，如安裝可視門鈴、震動(dòng)報(bào)警器等，以提升老年人的生活質(zhì)量和安全感。

10.關(guān)愛(ài)聽(tīng)障老人。家人和照護(hù)者要幫助老年人豐富日常生活，增加對(duì)話交流，鼓勵(lì)社交參與，緩解老年人孤獨(dú)感，延緩認(rèn)知功能下降。

（綜合來(lái)源：新華社、央視新聞、央視網(wǎng)、泉州網(wǎng)、海峽都市報(bào)、金臺(tái)資訊）

工人日?qǐng)?bào)客戶端《樂(lè)健康》第536期